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Iraga

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El doctor José Codesido, director de IRAGA, preparó este artículo sobre el embarazo a partir de los 40 años para el último número de la revista de ANACER Asociación Nacional de Clínicas de Reproducción Asistida.

Es posible acceder a la versión digital de la revista a través de este enlace.

La llegada del verano nos impulsa a acercarnos a los preciosos pueblos costeros que salpican toda nuestra costa. La costa siempre ha sido un atractivo para el desarrollo de la vida humana, motor económico y vital. Por todo eso siempre fue un lugar en que las mujeres tenían hijos a edades muy tempranas.

Recuerdo cuando siendo estudiante veraneaba en un pueblo costero de Galicia y las mujeres se asombraban de que mi hermana de dieciocho años no estuviese casada y con hijos.

Un par de décadas después esta situación ha cambiado radicalmente, lo extraño ahora es que una mujer tenga hijos antes de los treinta años.

El número de partos de mujeres de más de 40 años es mayor que el de menores de 20 años, el número de mujeres que paren a los cuarenta años es el doble de las que lo hacen a los 20 y la edad en la que mayor número de partos se produce en España es de 35.

Los cambios en los hábitos de vida han hecho que la mujer alcance una longevidad que los varones tenemos que envidiar. Las personas alcanzan a los 40 años la estabilidad económica y laboral que hasta entonces el mercado es difícil que lo permita, la mujer además lo hace tras superar infinidad de barreras, y para muchas es ese el momento en que pueden plantearse la maternidad.

Porque aunque casi la mitad de las mujeres a las que se les pregunta dicen que no desean ser madres, la gran mayoría afirma que su mayor fuente de felicidad son sus hijos.

La mujer llega a los cuarenta llena de vitalidad con la seguridad de la que ha superado mil barreras, muchas de ellas gracias a horas de gimnasio y cuidados de belleza físicamente mejor que chicas con la mitad de años de hace unas décadas.

Sin embargo la naturaleza es inexorable en lo que respecta a la fertilidad y la edad. Hay un deterioro de la fertilidad ligado al tiempo. Todo lo que sea en la mujer superar los 35 años implica altas probabilidades de tener problemas para conseguir una gestación.

Por otro lado, los medios de comunicación están llenos de gestantes cada vez de más edad, un record supera al anterior en muy poco tiempo. Todos tenemos cerca una gestante a edades imposibles. Pero la realidad es que la natalidad disminuye, y lo hace en todos los tramos de edad por debajo de los cuarenta años, sin embargo en los tramos de edad de la mujer de más de cuarenta años aumenta un año tras otro.

Los centros de reproducción asistida disponemos de técnicas con las que podemos ayudar a conseguir el embarazo prácticamente a cualquier edad de la vida de una mujer, pero debemos advertir de que es con un alto precio.

En primer lugar la probabilidad de éxito de un tratamiento de reproducción asistida disminuye con cada cumpleaños de la mujer, siendo a partir de los cuarenta inferior al 10 % la posibilidad de tener un niño en casa. Este porcentaje mejora drásticamente si la mujer renuncia a transmitir su carga genética a sus hijos y recurre a óvulos donados; con este sistema la gran mayoría obtendrá el ansiado embarazo pero será generalmente tras varios intentos que implican un coste importante tanto económico como psicológico.

Para evitar en lo posible el tener que recurrir a la donación, en la actualidad si una mujer se plantea el embarazo en edades superiores a los 35 años deberá someterse a la conservación de sus óvulos mediante crio preservación lo antes posible.

Se está investigando en técnicas que permitan la conservación de la carga genética de la mujer a cualquier edad, pero los logros por ahora no permiten su utilidad y tardaran mucho en llegar ya que esta investigación choca con problemas éticos y legales que tardaran en superarse, si es que lo hacen. 

En segundo lugar las complicaciones en el embarazo aumentan por encima de los cuarenta, el riesgo de abortos, partos precoces, hipertensión y diabetes, y todos ellos serán mayores si el embarazo es múltiple.

La Asociación Nacional de Clínicas de Reproducción Asistida ANACER, a la que pertenece IRAGA, ha lanzado un nuevo número de su revista corporativa.

Es posible acceder a una versión en línea de la publicación. 

El doctor José Codesido escribe en ella un artículo sobre el embarazo a partir de los 40 años.

Además, en la revista también es posible acceder a secciones dedicadas a alimentos prohibidos en el embarazo, el Virus del Papiloma Humano (VPH) o un editorial sobre las razones por las que España es líder en reproducción asistida a nivel europeo, escrito por Ignacio Mazzanti, actual presidente del colectivo.

José Codesido, director de IRAGA, aborda en La Voz de Galicia temas como la maternidad, edad y fertilidad.

Por su interés, recogemos el artículo. 

En España el 5,4% de las mujeres de entre 18 y 55 años residentes se ha sometido alguna vez a algún tratamiento de reproducción asistida, según la Encuesta de Fertilidad del Instituto Nacional de Estadística INE.

El doctor José Codesido, director de IRAGA Unidad de Reproducción Asistida La Rosaleda en Santiago, destaca que estas cifras seguirán aumentando si no se producen profundos cambios sociales, en una entrevista concedida a Alberto González en Voces de Compostela de Radio Voz.

¿Va a más el uso de los centros de reproducción asistida?

Efectivamente. Y creo que tiene que cambiar la visión social de la maternidad y facilitarla en mayor medida o las visitas a los centros de reproducción asistida serán cada vez aún más frecuentes y necesarias.

El deseo de tener hijos sigue siendo un objetivo en la vida de cualquier persona, y la gran mayoría desearía tener más de un hijo; sin embargo la realidad social y laboral acaba imponiendo su cruda realidad que es muy difícil cuidar y mantener a más de un hijo hasta que está bien asentado el mundo laboral y es por eso que el primero llega cada vez más tarde y a menudo acaba siendo el único.

¿Se nota tanto ese aumento de la edad de las mujeres que buscan tener hijos?

Sin duda. Por ejemplo, la edad media de nuestras pacientes en IRAGA es de más de 38 años y, cuando empezamos en el 2.000 era de 34-35 años.

En Galicia, el retraso en la maternidad es un gran problema, lo que viene provocado por múltiples factores… y biológicamente a cuanta más edad resulta más complicado.

¿Y hay alguna edad ideal, por así decirlo, para que una mujer se quede embarazada?

Al final de la década de los 20, los 28-32 años es, desde el punto de vista médico, la razonable; biológicamente, por supuesto, el momento es mucho antes. Luego cada uno tiene sus distintas situaciones personales…

Cada vez tenemos que recurrir más a la donación de óvulos, porque cada vez se espera más para acceder a la maternidad

¿De dónde viene la diferencia en la fertilidad entre hombres y mujeres?

A diferencia del varón, que produce células y espermatozoides constantemente, la mujer nace con unos óvulos en estado de reserva desde el nacimiento, esos óvulos se van gastando y, a la vez, deteriorando porque no se renuevan. Entonces, al llegar a esos 40 años quedan menos células, menos ovocitos y más deteriorados.

De ahí parte la necesidad de la donación de óvulos para distintos tratamientos.

¿Se apuesta cada vez más por esa donación de óvulos?

Cada vez tenemos que recurrir más a la donación de óvulos, porque cada vez se espera más para acceder a la maternidad; y lo cierto es que hay falta lista de espera de mujeres que precisan óvulos, por lo que desde los centros de reproducción asistida ponemos en marcha esas campañas para buscar donadoras.

La donación es anónima y altruista, en un proceso que dura alrededor de un mes, y las donadoras reciben una contraprestación económica por las molestias y desplazamientos que soportan.

¿Qué servicios se puede encontrar en un centro de reproducción asistida?

Además del laboratorio de reproducción y de la consulta de ginecología, creemos que tenemos que ofrecer un servicio integral y por ello en IRAGA también ofrecemos asesoramiento psicológico, ecografía en 5D y realizamos donación y congelación de óvulos.

¿En qué consiste la congelación de óvulos?

La congelación o vitrificación de óvulos es una técnica que permite congelar los óvulos de una mujer para que los pueda utilizar más adelante, el día que decida ser madre. Ofrece unas tasas de embarazo similares a las que se obtienen con óvulos en fresco. La verdad es que aún no es tan conocida a nivel general como otras, pero puede resultar muy útil.

¿Y quién opta por esa congelación de óvulos?

Sobre todo, mujeres que quieren preservar su fertilidad. Mujeres sin pareja que no renuncian a ser madres en el futuro; mujeres con poca reserva de ovocitos; o que encaran situaciones médicas, por ejemplo, porque va a recibir un tratamiento contra el cáncer o les van a extirpar un ovario. Hay más casos, claro.

A nivel profesional, ¿cuál es su deseo respecto de sus pacientes?

Nuestro sueño es conseguir el embarazo siempre. Las cifras que conseguíamos hace 20 años, cuando comenzamos en IRAGA, y las que logramos ahora no tienen ni punto de comparación; prácticamente se han duplicado gracias a las nuevas técnicas y tratamientos, y la gran mayoría de las pacientes lo consiguen.

Varían las técnicas y el número de intentos que necesitan, pero la gran mayoría de mujeres consiguen ese niño sano, que es lo que todos deseamos.

Las posibilidades que abre el autotrasplante de tejido a las pacientes con menopausia precoz; la generación de gametos in vitro; la edición genética; los fallos de implantación o el mosaicisimo embrionario se estudiaron en esta jornada

Los últimos avances en la lucha contra la infertilidad fueron los protagonistas del Simposio que se celebró en Santiago de Compostela, organizado por IRAGA Unidad de Reproducción Asistida La Rosaleda.

Se trató de la octava edición de este evento que reunió a un centenar de profesionales de la reproducción: ginecólogos, embriólogos, matronas o biólogos.

En su inauguración oficial, el doctor José Codesido, director de IRAGA, manifestó que el evento “es una muestra del compromiso de IRAGA por mantener una asistencia de calidad en la que se incorporen las últimas tecnologías” y destacó el carácter interdisciplinario de la cita, tal y como es el trabajo en reproducción asistida.

Cada dos años el centro organiza su Simposio en Reproducción Asistida, cita de referencia en Galicia.

En esta ocasión, las temáticas tratadas abarcaron desde las posibilidades que abre el  autotrasplante de tejidos en pacientes con menopausia precoz; nuevos hallazgos en la generación de gametos in vitro; la edición genética, los fallos de implantación; o el mosaicisimo embrionario.

El evento reunió a ponentes de primer nivel: la doctora Juana Crespo (Equipo Juana Crespo, Valencia); el doctor Yosu Franco (miembro de la junta directiva de ASEBIR, Donostia); el doctor José Vicente Medrano (Instituto de Investigación Sanitaria La Fe, Valencia); el doctor Lluís Montoliu (Centro Nacional de Biotecnología-CSIC, Madrid); y el doctor Francesc Fàbregues (Institut Clinic de Ginecología, Obstetricia y Neonatología - Hospital Clínic, Barcelona).

También acudieron el doctor Manuel Macía (CHUS, Santiago) y el doctor Roque Devesa (Hospital Quirón Salud, A Coruña), como moderadores.

La cita contó con el auspicio de la Sociedad Española de Fertilidad SEF y de ASEBIR.

Resumen de las intervenciones

La doctora Juana Crespo, directora médico de Equipo Juana Crespo (Valencia), se acercó al Abordaje de pacientes con fallo de implantación, una de las causas del fracaso en las técnicas de reproducción asistida.

“No podemos mejorar nuestros resultados futuros usando las mismas técnicas e ideas que en el pasado”, concluyó esta experta, que buscó los porqués de esos fallos de implantación, para lo que revisó la literatura; los diferentes problemas; y los tratamientos de mejora uterina, tanto médicos como quirúrgicos. De igual modo, se detuvo en un caso clínico con tratamiento quirúrgico.

Yosu Franco Iriarte, doctor en Biología Molecular por la Universidad de Navarra y miembro de la junta directiva de la Asociación para el Estudio de la Biología de la Reproducción ASEBIR, encaró el fenómeno del Mosaicismo Embrionario.

 

“El mosaicisimo embrionario se da en la naturaleza, tras poder biopsiar embriones y con las tecnologías genéticas actuales es posible detectarlo de un modo mucho más fácil. Esto ha provocado que surja una nueva clasificación cuando queremos realizar un diagnóstico en embriones y, por tanto, poder ser más selectivos así como más eficientes con el diagnóstico”, señala el doctor Franco.

El doctor José Vicente Medrano Plaza, investigador en el Instituto de Investigación Sanitaria La Fe de Valencia, resumió en su intervención sobre Generación de gametos in vitro los últimos avances conseguidos mediante el empleo de células madre pluripotentes para conseguir gametos in vitro, a partir del conocimiento sobre el desarrollo de la línea germinal de mamíferos.

“El conocimiento sobre el desarrollo de la línea germinal de mamíferos se basa principalmente en el modelo de ratón, en el que los principales eventos genéticos y epigenéticos están bien descritos. Sin embargo, poco se sabe acerca de cómo el desarrollo de la línea germinal está orquestado en los seres humanos, especialmente en las primeras etapas. En este sentido, nuevos hallazgos derivados de modelos in vitro para obtener células germinales a partir de células madre pluripotentes pueden arrojar luz sobre estas preguntas.

En última instancia, el conocimiento obtenido a partir de esta línea de investigación puede ser usado para el desarrollo de nuevas terapias que ayuden a pacientes infértiles a tener descendencia, así como suponer una fuente de gametos para aquellos pacientes incapaces de generarlos en un futuro próximo”, indicó el doctor Medrano.

El doctor Lluís Montoliu José, del departamento de biología molecular y celular del Centro Nacional de Biotecnología CSIC (Madrid) abordó en su ponencia el Tratamiento personalizado desde la edición genética.

El doctor Montoliu ha trabajado en distintos proyectos en el campo de la transgénesis animal, donde ha realizado aportaciones tecnológicas relevantes, como el uso de cromosomas artificiales; y ha sido pionero en la introducción, uso y diseminación de la tecnología CRISPR de edición genética en nuestro país.

Su grupo de investigación del CNB-CSIC está interesado principalmente en la comprensión de la organización de los genes en los genomas y los mecanismos de control de la expresión génica, utilizando modelos animales modificados genéticamente (transgénicos, ratones y pez cebra) usando diversas tecnologías (cromosomas artificiales, TALENs, CRISPR-Cas9, células ES, ICSI…).

La última sesión del Simposio trató la Activación de tejido ovárico y autotrasplante en pacientes con menopausia precoz, con una intervención del doctor Francesc Fàbregues Gasol, del Institut Clinic de Ginecología, Obstetricia y Neonatología - Hospital Clínic, Barcelona.

El doctor Fàbregues ha desarrollado su actividad investigadora en el campo de la fisiopatología del síndrome de hiperestimulación ovárica, en la estimulación ovárica en pacientes con baja reserva y en los aspectos quirúrgicos del trasplante del tejido ovárico en pacientes oncológicas y en pacientes con fallo ovárico prematuro

 

En palabras del doctor Fàbregues: “La menopausia precoz afecta a un 1% de la población femenina e, independientemente de sus consecuencias clínicas a nivel óseo y cardiovascular, tiene connotaciones trascendentales desde el punto de vista reproductivo. En la actualidad la única opción en el ámbito reproductivo es la donación de ovocitos.

Recientemente, estudios experimentales y clínicos han demostrado que es posible la activación de folículos “durmientes” que existen en pacientes con fallo ovárico prematuro. Esta activación se puede conseguir actuando sobre aspectos moleculares implicados en la activación inicial de los folículos primordiales”.

 

El periódico La Voz de Galicia entrevistó al doctor José Codesido con motivo del VIII Simposio de Reproducción Asistida organizado desde IRAGA.

En el artículo, además de comentar la cita, se repasa la trayectoria del centro de reproducción asistida, con más de 20 años de trayectoria.

Es posible acceder a la versión web de la noticia.

IRAGA, Unidad de Reproducción Asistida La Rosaleda, acaba de recibir el diploma ARDÁN que la acredita como empresa bien gestionada 2018.

Se trata de un nuevo indicador de la profesionalidad del equipo de IRAGA, que también cuenta con acreditación de calidad ISO 9001.

El indicador ARDÁN de empresa bien gestionada se asocia a firmas que destacan por sus capacidades directivas y que presentan unos valores notables en su cuadro de mando, concretamente en crecimiento, rentabilidad, productividad y liquidez.

Una empresa bien gestionada según ARDÁN debe marcar valores positivos y superiores a la mediana de su sector durante un período de tres años consecutivos.

ARDÁN es un servicio de información empresarial desarrollado desde el Departamento de Servicios Avanzados del Consorcio de la Zona Franca de Vigo. Creado desde el año 1993, su misión principal es hacer llegar al público en general información empresarial con un alto valor añadido.

Según el doctor José Codesido, director de la clínica: “Este reconocimiento nos complace enormemente pues destaca el trabajo que realizamos todos los que formamos IRAGA; una buena gestión es hija de la profesionalidad del equipo de laboratorio, médico y de administración”.

 

Un año especial para IRAGA

El año 2018 ha sido especial para IRAGA pues en el mismo ha puesto en marcha una campaña para dar a conocer el tratamiento de la vitrificación de óvulos, una opción para mujeres que quieren preservar su fertilidad para el futuro y que aún necesita ser más divulgada; y que se suma a la anterior en favor de la donación de óvulos.

La campaña de IRAGA sobre vitrificación de óvulos, centrada en la imagen de una superheroínas con el superpoder del frío, ha despertado interés público.

La vitrificación permite congelar los óvulos de una mujer para que los pueda utilizar cuando decida ser madre. Este procedimiento ofrece unas tasas de embarazo similares a las que se obtienen con óvulos en fresco.

Existe una amplia variedad de situaciones en las que es recomendable el realizar la vitrificación.

• Médicas, como la extirpación de un ovario o el enfrentarse a un tratamiento oncológico que produce daños en los óvulos

• Ser una mujer joven, con o sin pareja, que desea aumentar las posibilidades de una futura maternidad

• Ser paciente en una Fecundación in Vitro FIV donde no se obtenga muestra de semen el día de la captación ovocitaria

• Donaciones de ovocitos sin receptora sincronizada. Con la vitrificación se preservan los ovocitos hasta que la receptora tenga su endometrio preparado y decida hacer el tratamiento.

• Para aumentar las posibilidades de embarazo en mujeres con poca reserva ovárica.

• Pacientes que, por distintas razones, sean contrarios a la criopreservación de pre embriones humanos.

Donación de óvulos en IRAGA Unidad de Reproducción Asistida La Rosaleda.

Por su parte, pueden ser donadoras de óvulos las mujeres entre 18 y 35 años.

La donación es un proceso anónimo y altruista, que dura alrededor de un mes, prácticamente sin riesgos ni efectos secundarios. Las pacientes, en IRAGA, cuentan siempre con la atención constante por parte de su equipo especializado.

La fecundidad es un bien perecedero, que a partir de los 35 años empieza a perderse. Actualmente existe una lista de espera para las mujeres que no pueden concebir hijos por sí mismas y que necesitan óvulos en sus tratamientos de reproducción.

La donación de óvulos es un procedimiento desinteresado que atiende a criterios de similitud entre donante y receptora y urgencia. Sin embargo, la Ley establece una contraprestación económica para las donadoras por los desplazamientos y molestias causadas.

 Equipo y servicios de IRAGA, Unidad de Reproducción Asistida La Rosaleda

IRAGA Unidad de Reproducción Asistida La Rosaleda lleva desde el año 2000 ayudando a mujeres a cumplir su sueño de ser madres. Sus instalaciones se encuentran en Santiago de Compostela, donde ofrece un servicio integral.

El centro siempre ha destacado por la innovación y sus tasas de éxito, superiores a las tasas marcadas por ASEBIR (Asociación Española por el estudio de la Biología Reproductiva).

Cuenta con departamentos de ginecología, psicología y embriología. En el centro, además de vitrificación y donación de óvulos y de ofrecer un amplio catálogo de opciones para los pacientes que desean ser padres, se realiza ecografía en 5D.

IRAGA forma parte de Anacer, Asociación Nacional de Clínicas de Reproducción Asistida, red de referencia de las clínicas de reproducción asistida en España, de la que es presidente el doctor José Codesido, el director del centro gallego.

Todos sus servicios e instalaciones están avalados por un sistema de gestión de la calidad refrendado con el sello ISO 9001.

IRAGA Unidad de Reproducción Asistida La Rosaleda acaba de recibir el diploma ARDÁN que la acredita como empresa bien gestionada 2018.

Se trata de un nuevo indicador de la profesionalidad del equipo de IRAGA, que también cuenta con acreditación ISO 9001.

El indicador ARDÁN de empresa bien gestionada se asocia a firmas que destacan por sus capacidades directivas. Presentan unos valores notables en su cuadro de mando, concretamente en crecimiento, rentabilidad, productividad y liquidez.

Una empresa bien gestionada según ARDÁN debe marcar valores positivos y superiores a la mediana de su sector durante un período de tres años consecutivos.

ARDÁN es un servicio de información empresarial desarrollado desde el Departamento de Servicios Avanzados del Consorcio de la Zona Franca de Vigo. Creado desde el año 1993, su misión principal es hacer llegar al público en general información empresarial con un alto valor añadido.

 

 

Viernes, 02 Noviembre 2018 12:24

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En IRAGA contamos con un canal de youtube en el que incluimos vídeos de interés sobre fecundación, transferencias embrionarias, visitas virtuales a nuestro centro...

 

Muchas gracias por visitarlo.

 Vídeo sobre fecundación

 

El doctor José Codesido, director de IRAGA, fue entrevistado recientemente acerca de la vitrificación de óvulos en el programa A Revista Fin de Semana de la Televisión de Galicia.

IRAGA Unidad de Reproducción Asistida La Rosaleda ha puesto en marcha una campaña de concienciación sobre el procedimiento de la vitrificación de óvulos, con sus características y ventajas. La vitrificación es un tratamiento que se puede llevar en el centro ubicado en Santiago de Compostela.

Este es el enlace para poder acceder a la entrevista, realizada por la periodista y escritora María Solar.

 

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